Петербург 30 июля. Её Величество Государыня Императрица Александра Федоровна благополучно разрешилась от бремени Сыном, наследником-Цесаревичем и Великим Князем, нареченным при святой молитве Алексеем, 30 июля сего года, в 1 час 15 мин. пополудни в Петергофе.
Е.Мейер
Крещён в церкви Большого Петергофского дворца 11 августа 1904 года духовником императорской семьи протопресвитером Иоанном Янышевым; его восприемниками были: Императрица Мария Феодоровна, Император Германский Король Прусский, Король Великобританский и Ирландский, Король Датский, Великий Герцог Гессенский, Принцесса Виктория Великобританская, Великий Князь Алексей Александрович, Великая Княгиня Александра Иосифовна, Великий Князь Михаил Николаевич.
Болезнь у наследника проявлялась в том, что каждый ушиб, в результате которого происходил разрыв какого-нибудь, даже самого крошечного внутреннего кровеносного сосуда (что у обычного человека закончилось бы заурядным синяком), вызывал внутреннее, не останавливающееся кровотечение.
В конце мая 1912 года, вместе со своими родителями, впервые посетил Москву — в связи с открытием памятника его деду -императору Александру III (разрушен в 1918 году).
В охотничьем угодье Спала цесаревич сильно ушибся, близкие готовились к самому худшему. Крошечное восковое лицо с заостренным носиком было похоже на лицо покойника, взгляд огромных глаз был бессмысленный и грустный. Однажды, войдя в комнату и услышав его отчаянные стоны, государь выбежал из комнаты и, запершись у себя в кабинете, расплакался. Алексей Николаевич сказал тогда своим родителям: «Когда я умру, поставьте мне в парке маленький каменный памятник» (Подруга Императрицы Анна Александровна Вырубова).
Во время Первой мировой войны Алексей, бывший по должности наследника шефом нескольких полков и атаманом всех казачьих войск, с отцом посещал действующую армию, награждал отличившихся бойцов и т. п. Был награждён серебряной Георгиевской медалью 4-й степени.
Царевич носил защитную форму, высокие русские сапоги, гордый тем, что похож на заправского солдата. Он обладал превосходными манерами и свободно говорил на нескольких языках (генерал-майор Джон Хенбери-Уильямс).
«В память посещения армий Юго-Западного фронта вблизи боевых позиций» гласила формулировка о награждении.
«Ваш ефрейтор Романов» — стал подписываться Цесаревич в письмах к отцу.
Алексей Николаевич выздоравливал медленно. Падение вызвало кровотечение в коленке, которое ослабило его до такой степени, что он снова слёг в постель на недели. (Фрейлина Императрицы София Карловна Буксгевден).
23 мая 1918 г. – прибытие в Екатеринбург Великих Княжон Ольги, Татьяны, Анастасии, Цесаревича Алексея с сопровождающими.
Алексей сидит на стуле позади отца.